Dermatite atopica (3) I farmaci

 Nei post precedenti abbiamo visto che cos’è la dermatite atopica, e qual è la prima linea di trattamento, ovvero la regolare applicazione di creme idratanti, emollienti e protettive:

https://pediatrachicca.blogspot.com/2024/06/dermatite-atopica-1-che-cose.html

Se la dermatite del vostro bambino non migliora applicando creme idratanti/emollienti, prima di passare ai farmaci, vi raccomando di:

-       Verificare se state applicando la crema in abbondanza e, se occorre, anche più volte al giorno.

-       Se la mettete solo una volta al giorno, aumentare le volte in cui la applicate.

-       Farla portare anche a scuola.

-       Provare altri prodotti idratanti/emollienti di altre marche, o altre categorie.

-       Verificare se state usando dei detergenti adeguati (delicati, oleosi, per dermatite).

-       Limitare l’utilizzo di disinfettanti alcolici.

(e in generale tutte le raccomandazioni viste ai 2 post precedenti)

Se anche con tutte queste accortezze e con quintali di crema idratante, la dermatite non migliora, allora passare ai farmaci.

Farmaci cortisonici per la dermatite atopica

La seconda linea di trattamento dopo le creme idratanti, sono le creme cortisoniche, come ad esempio la Advantan (Metilprednisolone), la Locoidon (Idrocortisone), il Betametasone, o l’Elocon (Mometasone)…

Possono essere applicate 1 o 2 volte al giorno, in base al tipo di cortisone scelto.

Vi consiglio di applicarle seguendo l’indicazione del vostro medico.

Di solito consigliamo di applicarle il meno giorni possibile (soprattutto al viso), da 1-2 giorni fino a 7 giorni circa, solo nelle aree più rosse ed irritate, fino ad ottenere un miglioramento.

In alcuni casi più gravi possiamo proseguire con una applicazione “un giorno si e un giorno no” per un’altra settimana, poi con un mantenimento applicando il cortisonico solo 1-2 giorni a settimana nelle aree dove la dermatite recidiva più frequentemente, per alcune settimane, sempre sotto consiglio medico.

Alternare creme idratanti e cortisone:

Nei giorni in cui usiamo il cortisone NON dobbiamo smettere di applicare le creme idratanti, ma possiamo applicarle in altri momenti della giornata, o comunque dopo la applicazione del farmaco. Meglio invece non applicarle appena prima del farmaco, soprattutto se sono creme molto occlusive, perché possono diminuirne l’efficacia.

Unica eccezione sono i casi in cui viene prescritto da alcuni dermatologi di creare un mix di crema idratante con un po’ di cortisone dentro (viene consigliato a volte se dobbiamo applicarlo su aree molto estese del corpo). Vi consiglio però di chiedere consiglio ad uno specialista prima di procedere per questa via.

Altri farmaci per il prurito

La dermatite atopica causa spesso prurito. E’ possibile prescrivere farmaci anti istaminici come la Cetirizina da prendere per bocca, per alleviare il prurito. Dobbiamo precisare però che, sul prurito da dermatite, non fanno tantissimo: si possono provare, ma non sono risolutivi. I trattamenti fondamentali sono invece le creme idratanti ed eventualmente il cortisone (anche per ridurre il prurito), come abbiamo visto sopra.

E se il cortisone non basta?

Se nonostante la applicazione di cortisone la dermatite resta molto accentuata, o recidiva appena il cortisone viene sospeso, è necessario rivolgersi ad un dermatologo.

Il dermatologo potrà valutare l’appropriatezza delle terapie di prima e seconda linea già in uso (idratanti e cortisone); confermare la diagnosi di dermatite escludendo altre patologie della pelle; ed eventualmente, se occorre, prescrivere altri farmaci anti infiammatori in crema, come il Protopic (Tacrolimus) o l’Elidel (Pimecrolimus).

In alcuni casi più gravi, potranno essere utilizzati altri tipi di farmaci sistemici, ad esempio a base di anticorpi monoclonali (non affrontiamo questo discorso più complesso, che verrà consigliato, se necessario, dagli Specialisti).

Dermatite atopica e bendaggio umido

Infine, un’ultima possibilità di cui ci voglio parlare, è quella di fare dei bendaggi per proteggere ulteriormente la pelle.

Non è ovviamente una cosa da fare tutti i giorni, ma un tentativo da poter mettere in atto per qualche giorno nei casi più gravi.

E’ possibile, dopo aver applicato le creme (naturali o farmacologiche…) applicare un bendaggio con una garza inumidita in acqua tiepida, e poi coprire con una ulteriore garza asciutta.

Si può fare soprattutto sulle braccia e sulle gambe, ma anche al tronco.

Si può lasciare in posizione durante la notte (evita anche che il bambino si gratti).

E’ una cosa un po’ più complessa ma ve lo segnalo come ulteriore possibilità di cui poter parlare con il vostro medico/con il vostro dermatologo.

….

Nei prossimi post vorrei affrontare ad esempio la possibile correlazione tra dermatite ed allergie…

… ma sarà vero??

(quando avrò tempo di scriverli prometto, arriveranno!)