Affrontiamo questo problema molto comune, la cui causa di solito è un’infezione: più spesso di un virus, più raramente di batteri come Salmonella e Campylobacter, oppure una tossinfezione.
Nella maggior parte dei casi si può gestire a casa, e non servono farmaci specifici.
Ricordiamo infatti che non esistono farmaci utilizzabili a casa, che possano fermare subito il vomito o la diarrea, né farmaci che curino le infezioni virali.
Solo per i casi più gravi, invece, può essere necessario ricorrere all'uso di farmaci anti vomito (ospedalieri), e/o idratazione in vena.
Cosa possiamo fare a casa:
- Offrire spesso da bere.
Dopo un vomito attendere almeno 30-40 minuti, poi si può riprendere a offrire da bere, all’inizio A PICCOLI SORSI, non tutto un biberon o un bicchiere di colpo.
Nella fase iniziale acuta delle gastroenteriti, che dura di solito poche ore (non più di 6-7 ore), è possibile che ci siano tanti vomiti e non si riesca a bere nulla o quasi nulla. Finita questa fase acuta, di solito si riesce a riprendere l’idratazione per bocca.
Cosa bere? Meglio non solo acqua, ma anche acqua e zucchero, oppure altre bevande zuccherate come tè freddo, oppure bustine reidratanti con zuccheri e sali minerali, che si comprano in farmacia (ce ne sono tante, vi scrivo alcuni esempi: Prereid, Dicodral, Salireid, Nancare hydrate, chetodral...).
Si può dare latte? per i bambini di pochi mesi, che si nutrono di solo latte (al seno materno o artificiale), assolutamente sì, è necessario darlo, perchè è il loro unico nutrimento.
Per i più grandi: qualcuno consiglia di darlo e qualcuno no, perchè è un po' più difficile da digerire, in corso di gastro enterite oltretutto a volte vi è una temporanea difficoltà a digerire il lattosio contenuto nel latte.
Se però il bambino desidera il latte, piuttosto di non bere niente, datelo pure. Se notate che provoca scariche di diarrea, meglio ridurlo, o usare quello senza lattosio per qualche giorno. Se è ben tollerato, si può bere.
Non è consigliato dare succhi di frutta (arancia, mela, pera…), perché possono essere acidi, e perché possono contenere degli zuccheri che peggiorano la diarrea.
- Mangiare leggero.
Dopo che è finita la fase più acuta di vomiti, ed è riuscito a bere, si può proporre qualcosa da mangiare, anche solo pochi bocconi. Si può dare, ad esempio: pasta in bianco, riso in bianco (eventualmente con un filo d’olio e parmigiano/grana grattugiato), patate lesse, carne bianca alla piastra, pane, cracker, grissini, fette biscottate, biscotti secchi senza cioccolato e creme, qualche assaggio di frutta.
E’ normale che i bambini in questi giorni di gastro enterite, mangino meno del solito.
Attenzione soprattutto alle uova crude o carni crude (anche i würstel): meglio non darli. Se il bimbo li ha assunti nei giorni precedenti alla gastro enterite, l'infezione potrebbe venire da lì.
-Usare integratori naturali anti nausea.
Esempi: Chetozen, Nauzen sciroppo e stick (marca Buona), Nausless (marca Humana)...
- Dare probiotici (“fermenti lattici”).
Le evidenze scientifiche sull’utilità dei probiotici in corso di gastro enterite non sono conclusive, pertanto non diamo una raccomandazione forte ad acquistarli; potrebbero comunque contribuire a ridurre un po’ la durata della diarrea, come indicato recentemente dalla società di gastroenterologia pediatrica ESPGHAN.
Tra i ceppi più studiati ricordiamo: il lattobacillo Ramnosus GG (es dicoflor, kaleidon, lactobif…), il Saccaromices boulardi (es Codex, Biotrap bustine…).
- Usare delle bustine per ridurre la diarrea.
Uno dei più efficaci è Tiorfix bustine (Racecadotril). La dose dipende dal peso, all’incirca:
Fino a 9 kg: una bustina da 10 mg per 2-3 volte al giorno.
Passati i 9 kg, fino a 12 kg: due bustine da 10 mg (pari a 20 mg) per 2-3 volte al giorno.
Dai 13 ai 27 kg: una bustina da 30 mg per 2-3 volte al giorno.
Sopra i 27 kg: due bustine da 30 mg per 2-3 volte al giorno.
Oppure TIORFAN sciroppo (stessa molecola).
Alternativa: Gelenterum bustine bambini, un altra combinazione di molecole con effetto protettivo sulla mucosa intestinale per ridurre la diarrea, che si può prendere circa 3 volte al giorno.
Ricordiamo che diversamente dal vomito, che di solito dura poco, la diarrea normalmente dura diversi giorni, e si risolve gradualmente.
- Dare Tachipirina (Paracetamolo) se c’è mal di pancia o febbre.
(O male da qualche altra parte).
Meglio evitare Ibuprofene (es. Nurofen) in questi casi, perché può dare fastidio allo stomaco, e anche causare problemi renali se assunto quando si è bevuto poco.
Si può riprendere ad usarlo quando il bambino non vomita, mangia e beve adeguatamente.
Curiosità: può servire l'antibiotico?
Per vomito e diarrea quasi mai.
Ci sono solo rari casi, ad esempio gravi infezioni da Campylobacter, per cui si prova un trattamento antibiotico; sono casi che di solito necessitano di ospedalizzazione per diarree prolungate e abbondanti, con sangue.
Tutte le altre infezioni virali e anche altre infezioni batteriche, purtroppo invece non beneficiano del trattamento antibiotico.
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Quando serve andare in ospedale?
- Se non si riesce a far idratare il bambino; anche finita la prima fase più acuta, ancora non riesce a riprendere a bere; appena beve un sorso, subito vomita, per tutta la giornata.
In particolare, dovremo cercare una valutazione più urgentemente per un bambino molto piccolo, di pochi mesi di vita; mentre con un bambino più grandicello c’è meno urgenza.
- Se il bambino ha avuto molti vomiti e scariche, e ora appare estremamente abbattuto, prostrato, pallido, con profonde occhiaie; non gioca, non si alza dal letto o non vi risponde.
- Se compare un mal di pancia molto forte, non a crampi che vanno e vengono, ma fisso e costante in un punto della pancia (ad esempio in basso a destra).
- Se compare sangue nelle feci, nelle urine o nel vomito. Anche se compaiono puntini o chiazze rosse violacee sulla pelle (petecchie): vedi il post: quando andare in ospedale?
Tra le evenienze più rare, ricordiamo anche:
- Nei bambini che soffrono di gravi malattie di base (es. malattie metaboliche, gravi cardiopatie con scompenso cardiaco, fibrosi cistica, deficit immunitari, diabete soprattutto se siete all’inizio e non sapete come gestirlo…)
- Se ci sono sintomi suggestivi di diabete, esempio se il bimbo è qualche settimana che lamenta stanchezza, malessere, ha perso peso, fa molta pipì magari anche di notte ha preso a bagnare il letto, beve in modo anomalo.
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Spero che questi consigli possano esservi utili, per affrontare questi momenti abbastanza spiacevoli di vomito e diarrea, che tutti i bimbi prima o poi si trovano ad attraversare.
Nella maggior parte dei casi, fortunatamente l’ospedale non vi servirà, e potrete assistere il vostro bimbo a casa, rassicurati dal fatto che sapete come comportarvi, e a cosa stare attenti!
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